Артралгия: что делать, если болят все суставы

Артралгия — это боль в суставах без других признаков воспаления, таких как припухлость, покраснение или нарушение подвижности. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который чаще всего возникает на фоне ревматологических патологий.

Чем отличается от артрита и артропатии

  • Артрит — это воспаление сустава. Помимо боли оно сопровождается отеком, изменением формы, покраснением кожи и нарушением подвижности.
  • Артропатия — вторичное поражение суставов при системных заболеваниях (например, сахарном диабете, гипотиреозе или онкологии). Понятие объединяет любые состояния с болью, деформацией или нарушением движения.

Причины и факторы риска

В основе суставной боли могут лежать более 100 различных состояний:

  • Дегенеративные болезни (артроз) — около 61% случаев;
  • Метаболические нарушения (подагра) — 14,5%;
  • Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, волчанка) — 5,5%;
  • Инфекции, опухоли, заболевания крови. Факторы риска включают возраст старше 40 лет, травмы, дефицит витамина D, прием некоторых лекарств (ингибиторов ароматазы, антибиотиков), хронические инфекции (цистит, тонзиллит) и синдром гипермобильности суставов.

Симптомы артралгии

Боль может быть двух типов:

  1. Нагрузочная: характерна для артроза, возникает только при движении и проходит в покое. Утренняя скованность длится не более 30 минут.
  2. Воспалительная: встречается при аутоиммунных болезнях. Боль беспокоит в покое, а утренняя скованность превышает 30 минут; при движении дискомфорт уменьшается. При артралгии нет видимых изменений сустава (покраснения, локального жара), но боль может сопровождаться повышением температуры, кожными высыпаниями, мышечной слабостью или онемением пальцев из-за сдавления нервов.

Как возникает при разных состояниях

  • При остеоартрите боль вызывает истончение хряща и раздражение подлежащей кости.
  • При вирусных инфекциях (гепатиты, ВИЧ) механизм связан с отложением иммунных комплексов или размножением вируса в синовиальной оболочке.
  • При аутоиммунных процессах иммунная система атакует собственные ткани, пропитывая синовиальную оболочку цитокинами еще до появления явного воспаления.

Стадии развития

У самой артралгии стадий нет, так как это симптом. Однако по количеству пораженных суставов выделяют моноартикулярную (один сустав), олигоартикулярную (2–4 сустава) и полиартикулярную (5 и более суставов) форму. Если болят все суставы, речь идет о полиартралгии.

Осложнения

Последствия зависят от первопричины. Артралгия может перейти в полноценный артрит с разрушением хряща и анкилозом (неподвижностью сустава). При остеопорозе возможны патологические переломы, при асептическом некрозе — разрушение головки кости, требующее эндопротезирования. При сахарном диабете развивается специфическая хейроартропатия с контрактурами пальцев.

Диагностика

Поскольку причин много, диагностика начинается с детального опроса (когда возникла боль, что ее провоцирует, есть ли скованность) и физикального осмотра. Лабораторно назначают общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ) и тесты на аутоантитела (РФ, АЦЦП, антинуклеарные антитела). Из инструментальных методов используют рентген (для оценки костей и сужения суставной щели), УЗИ (для связок и жидкости), МРТ (для мягких тканей) и денситометрию (при подозрении на остеопороз).

Лечение артралгии

Терапия направлена на устранение основного заболевания. Для снятия симптомов применяется ступенчатый подход:

  • Немедикаментозно: лечебная физкультура (ЛФК), плавание, контроль веса, ортопедические стельки при плоскостопии, избегание солнца при волчанке.
  • Медикаментозно: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для обезболивания, глюкокортикостероиды (ГКС) строго по показаниям, базисные противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры) при системных болезнях и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) при неэффективности другой терапии.
  • Дополнительно: применяются физиотерапия, иглоукалывание, диетотерапия (исключение острого и соленого) и хондропротекторы. Хирургическое лечение (эндопротезирование, артроскопия) требуется при тяжелых стадиях разрушения сустава или травмах менисков.

Профилактика боли в суставах

Специфической профилактики аутоиммунных болезней не существует, однако общие меры помогают снизить риски:

  • Контроль уровня кальция и витамина D, отказ от курения для профилактики остеопороза.
  • Поддержание нормального веса (ИМТ менее 25 кг/м²) и тренировка мышц бедра при риске остеоартрита.
  • Своевременное лечение хронических инфекций и контроль уровня глюкозы при сахарном диабете. Если болевые ощущения не проходят в течение двух дней, необходимо обратиться к профильному специалисту (травматологу, ревматологу или терапевту).