Статьи

Спондилоартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных (дугоотростчатых) суставов позвоночника. В основе патологии лежит постепенное разрушение суставного хряща, что приводит к воспалению, деформации сустава и формированию костных наростов (остеофитов). Заболевание часто развивается параллельно с остеохондрозом.

Причины возникновения

Возрастные изменения: риск значительно возрастает после 45–50 лет из-за естественного износа тканей.
Механические факторы: травмы позвоночника, врожденные аномалии его строения, избыточная подвижность позвонков (нестабильность).
Образ жизни: малоподвижность, длительное пребывание в неудобной позе (сидячая работа), регулярные чрезмерные физические нагрузки или профессиональный спорт.
Метаболические нарушения: ожирение (каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на поясничный отдел примерно на 4 кг), сахарный диабет, остеопороз.
Сопутствующие заболевания: системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, инфекционные процессы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации поражения:

Шейный отдел: ноющая боль в шее, головные боли (часто в затылке), головокружение, шум в ушах, онемение пальцев рук, ограничение поворотов головы, повышение артериального давления.
Поясничный отдел: утренняя скованность (проходит через 20–30 минут после разминки), ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах и подъеме тяжестей, иррадиация боли в ягодицы и бедра, мышечные спазмы.
Грудной отдел: боль между лопатками или за грудиной, которая может имитировать сердечный приступ (не купируется нитроглицерином), дискомфорт при глубоком вдохе. Общим признаком является усиление боли при разгибании спины и длительном стоянии, а уменьшение — при наклоне вперед или в положении лежа.

Степени развития

Заболевание классифицируется по стадиям прогрессирования деструкции:

I стадия: начальные изменения в связках, снижение эластичности диска, симптомы обычно отсутствуют.
II стадия: поражение фиброзных колец дисков, появление слабовыраженного болевого синдрома и легкой утренней скованности.
III стадия: активный рост остеофитов, развитие неспецифического воспаления, затрагивание связок и костной ткани.
IV стадия: значительные структурные изменения, анкилоз (сращение суставов), нарушение иннервации и сосудистой циркуляции, высокий риск инвалидизации.

Диагностика

Для постановки диагноза используется комплексный подход:

Осмотр врача: невролога или вертебролога. Проверяется амплитуда движений, зоны болезненности, рефлексы и мышечная сила.
Рентгенография: основной метод для выявления остеофитов, сужения суставных щелей и деформации позвонков.
МРТ (магнитно-резонансная томография): «золотой стандарт» для оценки мягких тканей. Позволяет увидеть истончение хряща, воспаление синовиальной оболочки, состояние нервных корешков и исключить грыжи дисков.
КТ (компьютерная томография): применяется для детальной визуализации костных структур, если МРТ недоступна.
Электромиография: назначается при подозрении на компрессию спинномозговых нервов для оценки проводимости импульса.

Лечение

Терапия направлена на снятие боли, замедление разрушения хряща и восстановление функции. Полностью обратить дегенеративные изменения невозможно, поэтому цель лечения — достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозное: НПВС (Диклофенак, Мелоксикам) для снятия воспаления, миорелаксанты (Мидокалм) для устранения спазмов, хондропротекторы длительными курсами (эффективность подтверждена при системном применении). При сильном болевом синдроме проводятся лечебные блокады с глюкокортикоидами под контролем УЗИ.
Физиотерапия: ударно-волновая терапия (разрушает кальциевые отложения), лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.
ЛФК и реабилитация: упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета (плавание, пилатес, изометрическая гимнастика). Ежедневные занятия снижают частоту обострений на 40–70%.
Хирургическое: применяется редко, только при неэффективности консервативного лечения более 6 месяцев, выраженном стенозе позвоночного канала или нестабильности позвонков (декомпрессионные операции, спондилодез).

Профилактика

Контроль массы тела и сбалансированное питание.
Регулярная физическая активность: плавание, скандинавская ходьба, ежедневная гимнастика по 15–20 минут.
Эргономика рабочего места (монитор на уровне глаз, использование поясничного валика водителями) и перерывы каждые 30–40 минут сидячей работы.
Правильная техника подъема тяжестей (за счет ног, а не спины) и отказ от ношения тяжестей в одной руке.